三階段重塑計畫

PHASE I · 啟動期

先建立能持續的減重節奏

剛開始會先了解病史、用藥和生活習慣，評估適合的治療。食量減少時，仍要吃進足夠營養，不需要以餓到沒力或持續噁心換取體重下降。

• 藥物：依仿單與醫師指示從起始劑量逐步調整，依療效與耐受度決定。原圖的「中高劑量」是部分個案後續可能使用的範圍，不代表初診直接使用。
• 熱量：原計畫以估計每日總消耗的 20–30% 赤字作為討論起點，實際需依食量、營養和健康狀況調整，並非每個人都要達到這個幅度。
• 蛋白質：原計畫參考每日 1.2–1.5 g/kg，實際克數由團隊換算。
• 活動：先從做得到的活動開始；體能允許時即可加入適合的阻力訓練，不必等瘦下來才開始保護肌肉。

初診準備 · 用藥調整須知

PHASE II · 優化期

把營養、體力和訓練跟上來

隨著體重改變，原本的飲食和用藥安排也可能需要調整。這時不只追求繼續少幾公斤，更要看看是否吃得夠、肌力有沒有下降，以及運動能否穩定進行。

• 藥物：在適合的個案討論是否逐步減量；若仍有治療需要，也可能維持原本處方。不要因進入第二階段就自行減藥。
• 熱量：若準備轉向維持，可逐步增加到合適的維持熱量，並觀察體重與食慾。原圖稱為 Reverse Diet；這是一種調整方式，不保證能「修復代謝」或預防復胖。
• 蛋白質：原計畫參考每日 1.6–2.0 g/kg，需配合總熱量、訓練與身體狀況。
• 阻力訓練：建立規律安排，從合適的動作、阻力與頻率開始。

減重期間如何保留肌肉 · 如何看待停滯期

PHASE III · 維持期

重點轉為穩定，而不是一直變輕

接近與醫師討論的目標後，接下來要建立能長期過下去的生活：正常吃飯、規律活動、維持肌力，也持續追蹤體重和健康指標。

• 藥物：依個別情況討論持續治療、合適劑量，或經評估後嘗試停用並追蹤。低劑量或停藥是可能選項，不是所有人的終點。
• 熱量：以維持體重與足夠營養為主；只有在明確增肌目標與追蹤安排下，才討論小幅熱量盈餘，並非維持期都要多吃到盈餘。
• 蛋白質：原計畫參考每日 1.6–2.2 g/kg；較高範圍需考量訓練需求，不是人人必須吃到上限。
• 阻力訓練：作為長期照護重點，原計畫每週 2–4 次，依能力逐步建立並安排恢復。

若食慾明顯回升、體重連續幾週增加，或出現吃不下、疲倦、肌力下降，請提早回診討論，不要自行加藥或過度節食。

達標後的維持與停藥討論 · 回診要帶哪些紀錄

蛋白質的數字，要怎麼用？

以上 g/kg 是每日、每公斤「評估用體重」的參考量，並非直接套用每個人的目前體重。肥胖程度、年齡、腎功能、訓練量與總熱量都會影響目標；由醫師或營養師決定使用目前、目標或調整後體重，換算成你的每日克數。腎臟病或有特殊飲食限制者需另外評估。

食物指南中的「一份約 20 克蛋白質」可以幫助估算，但不是每餐固定上限。肉、魚、蛋、豆製品都能搭配；優格、豆漿和蛋白粉的含量以包裝標示為準。

看看日常三餐怎麼安排